ЕГИСЗ в медицине: что это такое, зачем нужна и как работает система

ЕГИСЗ объединяет медицинские организации, врачей, пациентов и государственные структуры в едином цифровом пространстве. Разберёмся, какие задачи решает система, как устроена и почему без подключения клиника рискует потерять лицензию. 

В этой статье: 

• Основные цели и задачи ЕГИСЗ 
• Ключевые модули и их функции 
• Как ЕГИСЗ помогает клиникам и пациентам 
• Какие организации обязаны подключаться 
• Подготовка к интеграции и внутренние процессы 
• Передаваемые данные и требования 
• Типичные ошибки при передаче сведений 
• Риски для клиники без подключения 

Зачем создана ЕГИСЗ 

• ЕГИСЗ — это Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения, которая объединяет все ключевые цифровые сервисы и регистры, связанные с медициной в России. 
• С 2021 года все медицинские учреждения, имеющие лицензию, обязаны передавать данные в эту систему. 

Основные цели проекта 

• Цифровизация медицины
• Переход от бумажных карт и архивов к электронным системам. 
• Создание единого цифрового пространства здравоохранения. 
• Прозрачность и взаимодействие 
• Пациенты, врачи, клиники, государство и страховые компании получают доступ к актуальным данным. 
• Исключается дублирование и утеря информации. 

Кому и чем полезна ЕГИСЗ 

Пациентам: 

• Удобный доступ к своей медицинской информации (история болезней, анализы, назначения). 
• Возможность записаться к врачу онлайн, выбирать клинику и отслеживать результаты лечения. 
• Повышение качества и безопасности лечения за счёт того, что врач видит полную картину состояния здоровья. 

Врачам и клиникам: 

• Быстрый доступ к медицинской истории пациента. 
• Снижение бумажного документооборота. 
• Автоматизация процессов: ведение медкарт, выписок, назначений. 
• Возможность дистанционного мониторинга и телемедицины. 

Государству и страховщикам: 

• Контроль качества медицинской помощи и эффективности расходов клиники. 
• Анализ реальной картины заболеваемости по регионам и стране. 
• Прозрачность при финансировании и страховании. 
• Возможность прогнозировать потребность в лекарствах, оборудовании и кадрах. 

Дополнительные задачи ЕГИСЗ 

• Интеграция данных между различными ведомствами (Минздрав, ФОМС, Росздравнадзор и др.). 
• Учет кадров и ресурсов: врачи, медучреждения, оборудование, лекарства. 
• Мониторинг эпидемиологической ситуации и быстрая реакция на кризисы (например, COVID-19). 
• Формирование медицинской статистики и big data для разработки новых стандартов лечения. 

Таблица с подсистемами ЕГИСЗ (Единой государственной информационной системы здравоохранения). 

Как ЕГИСЗ используют врачи, клиники и пациенты 

Для медицинских организаций 

Безопасность и соответствие закону 

1. Все данные пациентов передаются и хранятся в зашифрованном виде, с использованием сертифицированных Минздравом средств защиты. 
2. Это снижает риски утечки персональной информации и помогает клинике работать в правовом поле, избегая штрафов и претензий. 

Электронный документооборот 

1. Бумажные истории болезни, выписки и направления уходят в прошлое. 
2. Врач может за несколько кликов оформить рецепт, направить пациента на анализы или прикрепить результаты обследований. 
3. Все документы подписываются квалифицированной электронной подписью (КЭП), что приравнивает их к бумажным оригиналам. 

Доступ к полной информации о пациенте 

1. Врач видит все записи о лечении пациента: результаты анализов, назначения и даже истории посещений в других клиниках. 
2. Это помогает быстрее поставить диагноз, избежать повторных исследований и снизить риск ошибок. 

Интеграция с лабораториями и учреждениями 

1. Направления на исследования и результаты автоматически попадают в систему. 
2. Врачу не нужно ждать бумажные бланки или звонить в лабораторию — всё отображается в электронной карте пациента. 

Для пациентов 

Электронная карта на Госуслугах 

1. Пациент может зайти в личный кабинет и увидеть свои выписки, анализы, результаты обследований и назначения. 
2. Это особенно удобно при переезде или смене врача — документы всегда под рукой. 

Онлайн-запись к врачу 

1. Через портал или мобильное приложение клиники можно выбрать удобное время приёма. 
2. Система автоматически покажет доступных специалистов и свободные слоты, что избавляет от звонков в регистратуру и длинных очередей. 

Прозрачность и доверие 

1. Пациент может проверить, где работает врач, какое у него образование и сертификаты. 
2. Это снижает риск попасть к неквалифицированному специалисту и повышает доверие к медучреждению. 

Непрерывность лечения 

1. При обращении в новую клинику пациенту не нужно собирать выписки, анализы и справки «на руках». 
2. Новое медучреждение автоматически получает данные о предыдущем лечении и может продолжить терапию без потерь информации. 

Таким образом, ЕГИСЗ упрощает работу врачей и клиник, а для пациентов делает медицину более удобной и прозрачной. 

Какие организации обязаны подключаться 

Согласно приказу Минздрава № 529н, данные должны передавать: 

• поликлиники и больницы, 
• диспансеры и специализированные центры, 
• стоматологии, 
• диагностические и лабораторные центры, 
• частные и государственные клиники любого профиля. 

Фактически — все, у кого есть лицензия на медицинскую деятельность. 

Уровни взаимодействия с ЕГИСЗ

1. Федеральный – ЕГИСЗ МЗ РФ.
2. Региональный – это государственные информационные системы субъектов РФ (РЕГИЗ, РС ЕГИСЗ).
3. Уровень медучреждения – это медицинские, лабораторные информационные системы, установленные в медицинских организациях всех форм собственности, используемые для автоматизации процессов оказания пациенту медпомощи.

Подготовка к интеграции 

Интеграция с ЕГИСЗ — это не только технический процесс, но и серьёзная организационная работа. Чтобы избежать ошибок и задержек, клинике нужно заранее привести документы и внутренние процедуры в порядок. 

• Обновить формы согласия на обработку персональных данных. ЕГИСЗ работает с большим количеством информации о пациенте: результаты обследований, записи визитов, назначения. Все эти данные должны передаваться на законных основаниях, поэтому клиника обязана включить в согласие пункт о работе с федеральными реестрами и электронной медицинской документацией. 
• Наладить учёт пациентов по СНИЛС. Этот номер является основным идентификатором в системе. Если он указан неправильно, данные просто не будут загружены. Поэтому важно проверять корректность СНИЛС при первичном обращении, а также заранее продумать, как регистрировать пациентов без СНИЛС (детей и иностранных граждан). 
• Перейти от учёта визитов к учёту случаев лечения. ЕГИСЗ фиксирует не отдельные приёмы, а целые эпизоды оказания медицинской помощи. Это значит, что все обращения, связанные с одной проблемой пациента, должны объединяться в единую цепочку. Для клиники это может потребовать изменения привычной логики ведения карт и обучения сотрудников. 
• Оформить квалифицированные электронные подписи (КЭП). Все документы в ЕГИСЗ подписываются только через КЭП. Их должны иметь врачи, администраторы и заведующие отделениями. Нужно следить за сроком действия сертификатов и вовремя их продлевать, чтобы не допустить остановки работы. 

Таким образом, подготовка к подключению — это комплекс мер: от юридической корректировки документов до переорганизации внутренних процессов и обучения персонала. 

Как передавать данные в ЕГИСЗ 

Когда подготовительный этап завершён, клиника должна выбрать технический способ передачи данных. На практике используется три варианта, у каждого из которых есть свои преимущества и ограничения. 

• Прямое подключение через собственную медицинскую информационную систему
  Такой способ требует серьёзных затрат на разработку и поддержку, но при этом клиника получает полный контроль над данными и может гибко дорабатывать систему под свои нужды. Этот вариант подходит крупным сетевым центрам и клиникам с собственным IT-отделом. 
• Интеграция через РМИС (региональные медицинские информационные системы)
  В большинстве регионов уже есть государственные решения, которые позволяют подключиться к ЕГИСЗ. Это более доступный способ, но он зависит от качества и доработанности конкретной региональной системы. Иногда интерфейс или функционал РМИС ограничивают удобство работы медперсонала. 
• Использование сторонних сервисов-интеграторов
  Это готовые решения от частных компаний, которые берут на себя техническую часть интеграции. Для клиники это часто самый быстрый и экономичный способ начать работу с ЕГИСЗ, но он предполагает зависимость от внешнего подрядчика. 

Выбор подхода зависит от бюджета, размеров клиники и её цифровой зрелости. Маленьким медицинским центрам проще и дешевле работать через интеграторов, а крупные сети чаще делают ставку на собственные решения. 

Какие данные передаются в ЕГИСЗ 

🏥 ФРМО — Федеральный регистр медицинских организаций 

Это «паспорт» клиники. В систему загружается: 

• полное название организации, юридический адрес и все филиалы, 
• лицензия, виды деятельности (например: стоматология, диагностика, хирургия), 
• структура (отделения, кабинеты, койко-места), 
• перечень оборудования (например: КТ, рентген, офтальмологические аппараты), 
• сведения об учредителях и руководителях. 

👉 Зачем: чтобы государство и пациенты знали, что клиника реально существует, имеет лицензию и оснащена по стандартам. 

👩‍⚕️ ФРМР — Федеральный регистр медицинских работников 

Это база всех врачей и среднего медперсонала. Передаётся: 

• ФИО, дата рождения, паспортные данные, 
• дипломы и сертификаты (специальность, дата выдачи, срок действия), 
• место работы (в какой клинике и в какой должности числится), 
• стаж, курсы повышения квалификации, 
• трудовая история (например: работал в поликлинике №5, сейчас — в частной клинике). 

👉 Зачем: для проверки квалификации и исключения «липовых дипломов». Пациент может убедиться, что врач действительно работает в клинике и имеет действующий сертификат. 

📂 ИЭМК — интегрированная электронная медицинская карта пациента 

Здесь собираются все сведения о здоровье пациента: 

• жалобы и диагнозы, 
• результаты обследований (анализы, КТ, УЗИ, рентген), 
• назначения (лекарства, процедуры, направления), 
• операции и протоколы вмешательств, 
• динамика лечения (например: как изменились анализы за год). 

👉 Зачем: чтобы при смене клиники или врача не терялась история болезни. Это позволяет вести пациента непрерывно и избегать повторных анализов. 

📝 РЭМД — реестр электронных медицинских документов 

Это «архив» цифровых документов. В нём хранятся: 

• выписки из стационара, 
• заключения специалистов, 
• результаты лабораторных и инструментальных исследований, 
• назначения и рецепты, 
• больничные листы. 

👉 Зачем: чтобы все документы были в электронном виде, защищены от потери и подделки. 

🔑 Важно: 

• Пациенты видят часть этих данных через Госуслуги (например, анализы и выписки). 
• Врачи и клиники получают доступ к полному объёму сведений через свои медицинские системы. 
• Государство и страховые фонды используют агрегированные данные для статистики и контроля. 

Типичные ошибки при передаче данных в ЕГИСЗ 

1. Неправильный СНИЛС, дата рождения или ФИО 

• В чём ошибка: при регистрации пациента администратор допустил опечатку (например, «Иванов» вместо «Иванова» или лишняя цифра в СНИЛС). 
• К чему приводит: система не находит пациента в федеральной базе, данные «зависают» и не загружаются. 
• Как избежать: проверять документы при первом обращении, использовать сканеры или автоматическую проверку СНИЛС по формату. 

2. Несовпадение данных в сертификатах и реестрах 

• В чём ошибка: врач работает в клинике, но его диплом или сертификат ещё не внесён в ФРМР, либо данные отличаются (например, разные фамилии до и после смены). 
• К чему приводит: система считает специалиста «недействительным», и его подписи под документами не признаются. 
• Как избежать: своевременно обновлять сведения о врачах, проверять корректность сертификатов в ФРМР. 

3. Отсутствие привязки организации к РМИС 

• В чём ошибка: клиника передаёт данные напрямую, но не закреплена в региональной системе (РМИС). 
• К чему приводит: документы не доходят до федерального уровня и теряются. 
• Как избежать: перед началом интеграции проверить подключение к РМИС и корректность настроек. 

4. Ошибки в электронных подписях (КЭП) 

• В чём ошибка: у врача просрочен сертификат КЭП или подпись оформлена на юрлицо, а не на конкретного сотрудника. 
• К чему приводит: система не принимает документы, врач не может подписать назначения или выписки. 
• Как избежать: вести журнал сроков действия КЭП, заранее продлевать сертификаты, проверять корректность оформления. 

5. Повторная отправка сведений с разными данными о пациенте 

• В чём ошибка: один и тот же визит внесён дважды, но с разными параметрами (например, разные даты или диагнозы). 
• К чему приводит: в базе появляются «дубликаты», пациент числится как два разных человека. 
• Как избежать: настроить в МИС контроль уникальности записей и обучить персонал правильно закрывать случаи лечения. 

📌 Вывод: большинство ошибок связаны не с техникой, а с человеческим фактором — невнимательностью администраторов и несогласованностью процессов. Поэтому клинике важно не только внедрить систему, но и обучить сотрудников.